天津市人民政府


天津市医疗事故处理办法实施细则

1988年11月15日天津市人民政府第8号令


第一条 根据国务院发布的《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）的有关规定，结合我市情况，制定本细则。
第二条 本细则适用于本市行政区域内各级各类医疗单位和个体开业医生、乡村医生发生的医疗事故或可能是医疗事故的事件（以下简称医疗事故或事件）的处理。
第三条 医疗事故的定义、分类与等级按《办法》第二条、第五条和第六条的规定执行。
第四条 诊疗护理工作中有下列情形之一的，不属医疗事故：
（一）在诊断、治疗、护理过程中，由于责任、技术原因，发生违反规章制度、诊疗护理常规的失职行为，以及技术失误，但未造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。
（二）限于目前医学水平或医疗条件，难以及时作出正确诊断的疾病；属病情重笃、变化急剧、特殊体质及先天畸形原因，难以救治的疾病；各种符合规定的药物过敏试验及治疗发生的过敏反应和副作用，导致病员死亡（包括猝死）、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。
（三）按常规操作的各种特殊检查，发生不可避免的组织脏器损伤；按常规操作的手术，因局部严重粘连，组织解剖变异、损伤周围组织、造成的出血；按常规操作，手术后出现的组织粘连、吻合口瘘、继发感染。
（四）应用新的诊疗技术和方法，执行了请示报告制度，做了充分的准备，并征得病员或家属同意签字后，在医务人员无过失的情况下，发生的病员死亡、残废和组织器官损伤导致的功能障碍。
第五条 发生医疗事故或事件后，要逐级上报。医疗单位的医务人员应立即向本科室负责人报告；科室负责人应在两小时内向本单位负责人报告；单位负责人应在二十四小时内向上一级卫生行政主管部门报告。
个体开业医生、乡村医生发生医疗事故或事件后，应在二十四小时内向所在区（县）卫生行政主管部门报告；区（县）卫生行政主管部门再上报市卫生行政主管部门。
第六条 医疗单位发生医疗事故或事件后，应立即将病员住院病历及各种原始资料送交该单位医政部门保存。个体开业医生、乡村医生发生医疗事故或事件后，应立即将各种原始资料移交所在区（县）卫生行政主管部门保存。病员或家属交给医疗单位及卫生行政主管部门的有关病员资
料也必须妥善保管。
第七条 医疗单位发生医疗事故或事件后，应在逐级报告的同时，立即进行调查，听取病员或家属的意见，核对事实，作出处理结论，并报本单位主要负责人同意。经单位主要负责人同意的处理结论应书面报送所在区（县）卫生行政主管部门，抄报市卫生行政主管部门。市级医疗单位
直接报市卫生行政主管部门。
第八条 个体开业医疗、乡村医生发生医疗事故或事件后，应以当地卫生行政主管部门为主组织调查处理，涉及到的有关部门和单位应予协助。
第九条 发生病员死亡事件、临床诊断不能明确死因的，在条件允许的情况下，医疗单位、个体开业医生、乡村医生必须委托尸检。尸检前要向病员的家属讲明道理，力求取得其同意，并履行签字手续。医疗单位、个体开业医生、乡村医生或病员的家属拒绝进行尸检，或者拖延尸检时
间超过四十八小时，影响对死因的判定的，由拒绝或拖延一方负责。
第十条 发生医疗事故或事件的医疗单位负责办理尸检手续和运送尸体；区（县）卫生行政部门协助发生医疗事故或事件的个体开业医生、乡村医生办理尸检手续和运送尸体等。
尸检工作由本市卫生行政主管部门指定的医疗或教学单位承担。尸检费（含运费）分别由医疗单位、个体开业医生、乡村医生支付。
第十一条 本市实行市和区（县）两级医疗事故技术鉴定委员会（以下简称鉴定委员会）鉴定制度。市和区（县）卫生行政主管部门为同级鉴定委员会的日常工作机构。
第十二条 市和区（县）鉴定委员会的人选，分别由市和区（县）卫生行政主管部门提名，报请同级人民政府批准。鉴定委员会可根据需要，分设若干临床医疗、护理专业组，制定工作章程。
第十三条 在医疗事故鉴定工作中，鉴定委员会成员间出现重大意见分歧时，应在进一步核查后，再次组织鉴定。再次鉴定仍有分歧意见时，可由参加鉴定的委员会成员表决，以半数以上人的意见为鉴定结论。鉴定结论应在表决后一个月内以书面形式通知与医疗事故有关的病员或家属
、医疗单位和个体开业医生、乡村医生。卫生行政主管部门不得改变鉴定委员会会的鉴定结论。
第十四条 发生医疗事故的医疗单位和个体开业医生、乡村医生应根据鉴定委员会的要求及时提供补充材料；病员应服从鉴定所必需进行的各种检查，病员和家属应提供所掌握的全部有关资料，协助鉴定工作。
第十五条 非鉴定委员会成员和未经鉴定委员会邀请的其他人员，不得参加鉴定工作。经鉴定委员会邀请的范围限于鉴定工作必需的有关专业的医务人员。
鉴定委员会成员是医疗事故或事件的当事人或者与其有利害关系的，应回避。
第十六条 病员或家属和医疗单位、个体开业医生、乡村医生对医疗事故或事件的确认和处理有争议时，可提请所在区（县）鉴定委员会进行鉴定后，由同级卫生行政主管部门处理。对区（县）鉴定委员会所作的结论或者对同级卫生行政主管部门所作的处理不服的。病员或家属和医疗
单位、个体开业医生、乡村医生均可在接到结论或者处理通知书之日起十五日内，分别向市鉴定委员会申请重新鉴定或者向市卫生行政主管部门申请复议。
第十七条 病员或家属和医疗单位、个体开业医生、乡村医生共同申请鉴定的，鉴定费先由医疗单位、个体开业医生、乡村医生一方垫付；其中一方申请鉴定的，鉴定费由申请一方垫付。经鉴定属医疗事故的，鉴定费由医疗单位、个体开业医生、乡村医生一方支付；不属医疗事故的，
鉴定费由病员或家属一方支付。
第十八条 驻津部队向地方开放的医疗单位和国家各部门在津独立或附属的医疗单位发生的医疗事故或事件，由该医疗单位的上级主管部门或所在单位领导部门负责处理。也可以委托所在区（县）和市鉴定委员会进行鉴定。
第十九条 确定为医疗事故的，由医疗单位、个体开业医生、乡村医生给予病员或家属一次性经济补偿。其标准为：
一级医疗事故：补偿三千元至四千元。未满三周岁的婴幼儿为一千元；新生儿为七百元。
二级医疗事故：补偿三千元至五千元。
三级医疗事故：补偿二千元至三千元。未满三周岁的婴幼儿为七百元；新生儿为五百元。
第二十条 社会办医、联合办医的，发生医疗事故所需支付的补偿金，由办医各方负担，各方负担比例按合同执行。
第二十一条 病员及其家属所在单位不得因给予了医疗事故补偿费而削减病员或其家属依法应该享受的福利待遇和生活补贴。
第二十二条 病员或家属不得借口医疗事故要求转迁户口、调动或安置工作、调配房屋等；在医疗单位发生病员死亡的事故或事件，病员家属不得将病员尸体强行留置在医疗、行政办公等处所。对逾期不处理的尸体，根据非正常死亡尸体火化的有关规定强制火化，所需费用由病员家属
负担。
第二十三条 对造成医疗责任事故的直接责任人员，医疗单位除按《办法》第二十条规定给予处分外，一级责任事故的直接责任者负担补偿金额的5％至10％。二级和三级责任事故的直接责任者负担补偿金额的3％至5％。
第二十四条 因医疗单位医疗、行政、后勤管理混乱，互相推诿导致的医疗事故，由上一级卫生行政部门依据《办法》的规定追究医疗单位及有关科室主要负责人的行政责任，并由责任者负担补偿金额的5％至10％。
第二十五条 进修、实习人员发生医疗责任事故，由进修、实习人员负责。发生技术事故，属带教导师未尽职责的，由带教导师负责；属未按规定请示报告、擅自行事的，由进修、实习人员负责。
接收进修、实习人员的医疗单位负责将医疗事故情况整理成书面材料，提出处理意见，转交进修、实习人员派出单位处理。进修、实习人员在医疗事故中责任性质严重的，停止其进修、实习。医疗事故补偿费由接收进修、实习人员的医疗单位支付给病员或家属。
第二十六条 本细则由市卫生局负责解释。
第二十七条 本细则自一九八九年一月一日起施行。在此之前已处理结案的医疗事故不再重新处理。



1988年11月15日
河南省濮阳市人民政府


濮阳市人民政府关于印发濮阳市农村居民最低生活保障暂行办法的通知


濮政〔2006〕44号

各县（区）人民政府，高新区管委会，市人民政府有关部门：
《濮阳市农村居民最低生活保障暂行办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。




二○○六年八月十五日


濮阳市农村居民最低生活保障暂行办法

第一章 总则

第一条 为贯彻落实河南省人民政府《关于全面建立和实施农村居民最低生活保障制度的通知》（豫政〔2006〕21号）精神，妥善解决农村困难群众的生活困难，切实保障全市农村居民基本生活，促进农村经济发展与社会和谐稳定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称农村居民最低生活保障制度，是指政府对家庭人均收入低于农村居民最低生活保障标准的农村贫困居民，按照保障标准进行差额救助的新型社会救助制度。
第三条 实施农村居民最低生活保障制度应遵循以下原则：
（一）实行属地管理；
（二）保障农村居民基本生活；
（三）公开、公平、公正；
（四）政府保障与社会帮扶相结合，保障生活与扶持生产相结合；
（五）最低生活保障资金由各级政府财政保障。
第四条 农村居民最低生活保障制度实行市、县（区）、乡（镇）人民政府负责制。
市民政部门负责全市行政区域内的农村居民最低生活保障制度的组织实施工作。
县（区）民政部门负责本辖区内农村居民最低生活保障对象的审批和管理工作。
乡（镇）人民政府负责本乡（镇）各村民委员会申报农村居民最低生活保障待遇人员的受理和审核工作。
村民委员会根据县（区）民政部门和乡（镇）人民政府的安排和要求，负责本村居民最低生活保障的申请和调查、评议工作。
第五条 财政、教育、卫生、农业、统计、税务、工商、劳动和社会保障、司法等有关部门，按照各自职责制定有关优惠政策，协同民政部门做好农村居民最低生活保障工作。
第六条 市、县（区）、乡（镇）人民政府应明确相应的工作机构负责此项工作，落实专职工作人员，提供必要的办公条件，安排工作经费，并列入财政预算。
第七条 鼓励行政机关、企事业单位、社会团体、其他组织和个人为农村最低生活保障对象提供各种形式的帮助。

第二章 保障对象

第八条 凡本市农村居民以及共同生活的家庭成员人均年收入低于农村居民最低生活保障标准的，均可申请享受农村居民最低生活保障待遇。
共同生活的家庭成员是指具有法定赡（抚、扶）养关系且共同生活的人员：
（一）夫妻及共同生活的双方父母；
（二）父母与未成年的子女、养子女、继子女；祖父母、外祖父母与父母双亡的孙子女、外孙子女；
（三）因病、残丧失或部分丧失劳动能力，以及在校就读无独立生活能力和条件的子女；
（四）父母双亡或父母无力抚（扶）养的未成年的弟、妹；
（五）经法定手续确立（抚、扶）养关系的人员。
第九条 本办法所称家庭收入，是指共同生活的家庭成员全年货币收入和实物收入的总和。具体包括：
（一）种植、养殖、加工、劳务和其他经营性纯收入；
（二）继承、接受赠与、储蓄存款及孳息的收入、有价证券；
（三）参加各类养老保险的养老金、赡（抚、扶）养费等收入；
（四）家庭成员的财产性收入，包括出售财物、集体分红、财产租赁、转让和偶然所得等；
（五）法定赡养、抚养人或者扶养人应当给付的赡养、抚养或扶养费，遗属补助费和民政部门定期发放的救济金。
（六）其它应当计入的家庭收入。
家庭成员分立户口或分开居住的，确定其收入时应合并计算。
第十条 下列收入不计入家庭收入：
（一）按照国家有关政策规定所享受的奖励、荣誉津贴、优抚对象享受的抚恤金和补助金、义务兵家属优待金；
（二）在校学生的各类助学金、奖学金；
（三）临时性生活救助金；
（四）独生子女奖励金；
（五）见义勇为奖励金；
（六）其它不应当计入的家庭收入。
第十一条 属下列情况之一的，不得享受农村居民最低生活保障待遇：
（一）申请时已在本辖区以外地区居住1年以上的，但赴外地读书的在校生除外；
（二）申报的家庭人均收入低于最低生活保障标准，但家庭实际生活水平明显达到或高于当地农村居民最低生活保障标准的；
（三）参与吸毒、赌博、嫖娼等严重违法行为的；
（四）有劳动能力和劳动条件而不自食其力造成生活困难的；
（五）其他法律、法规规定不予批准享受最低生活保障待遇的。
第十二条 因艾滋病导致生活困难的家庭全部纳入当地农村低保范围。艾滋病致孤人员、艾滋病导致的单亲家庭按照政策就高的原则，只享受一种救助政策。
符合五保供养条件的村民，纳入五保供养范围，按照五保供养政策执行，不重复救助。对因突发灾祸造成生活暂时困难的家庭，继续实行临时救济。

第三章 办理程序

第十三条 农村居民申请享受最低生活保障待遇，按下列程序办理：
（一）由户主向所在地的村民委员会提出书面申请，并出具有关证明材料，经常居住地与户籍所在地不一致的，由户主向居住地提出申请，并提供户籍所在地出具的相关证明。
（二）村民委员会接到申请人低保申请及有关材料后，应对申请人的家庭成员、家庭收入等有关情况进行调查，召开村民代表会议讨论，确定初审名单并在村务公开栏内公示7日，无异议后填写《农村居民最低生活保障审批表》，一式三份，签署意见后，报当地乡（镇）人民政府进行初审。
（三）乡（镇）人民政府自受理申请材料之日起20个工作日内，对申请人的家庭经济状况和生活水平进行调查，并将有关材料和初审意见上报县（区）民政部门审批。
（四）县（区）民政部门自接到乡（镇）人民政府上报的有关材料和初审意见之日起15个工作日办结审批手续。符合农村低保条件的家庭，发给《河南省农村居民最低生活保障证》，并将其家庭成员收入，人均补助差额等情况在其居住地以户为单位，张榜公布7日，接受群众监督。
第十四条 农村居民最低生活保障实行动态管理，每年审核一次。
第十五条 县（区）民政部门、乡（镇）人民政府应当将最低生活保障对象的申报材料按户建档，实行规范化管理，并公开最低生活保障政策和申报程序，公布投诉电话，接受社会监督。对群众举报的不符合条件而享受农村低保待遇的，县级民政部门自接到举报之日起30日内核查完毕，对情况属实的，及时予以纠正。
第十六条 享受农村居民最低生活保障待遇的家庭，人口和收入情况发生变化时，应当及时通过村民委员会告知乡（镇）人民政府，由乡（镇）人民政府负责书面告知县（区）民政部门，以便及时办理停发、减发或者增发手续。

第四章 保障标准和保障资金

第十七条 农村居民最低生活保障标准由各县（区）人民政府自行确定。
具体保障标准由县（区）民政部门会同财政、统计、发展和改革等有关部门制定，经县（区）人民政府批准后公布执行。
保障标准应根据经济发展、群众生活水平和物价指数等情况的变化，适时进行调整。
第十八条 保障标准的确定和调整，应综合考虑下列因素：
（一）农村年人均实际生活水平；
（二）维持基本生活所必需的费用；
（三）经济发展水平和财政承受能力。
第十九条 按照“低标准、广覆盖”的原则，要科学、规范、准确地核定农村低保对象。各地核定的农村低保对象应不低于2004年底农业人口的2.6%，并逐步扩大救助范围。
第二十条 农村居民最低生活保障资金由市、县（区）财政共同负担，除省财政补助资金外，剩余部分具体负担比例为市级财政50%，县（区）级财政50%。
第二十一条 每年年底，由市、县（区）民政部门提出下一年度用款计划，经同级财政部门审核后，列入政府年度预算。
第二十二条 县（区）民政部门应设立农村居民最低生活保障资金专户，确保专款专用。
第二十三条 农村居民最低生活保障金每人每月不低于20元，由乡镇人民政府民政部门以货币形式按季度发放。为确保资金安全和发放效率，可采取社会化发放的办法。
第二十四条 保障资金的使用管理情况，应当接受财政、审计、监察部门的监督，审计、监察结果向社会公布。
第二十五条 企业、社会团体和个人为农村居民最低生活保障提供捐赠、资助，按有关规定办理相关手续，纳入农村低保资金专户管理。

第五章 奖 惩

第二十六条 对认真执行本暂行办法，在农村居民最低生活保障工作中做出显著成绩的单位和个人，由各级人民政府给予表彰或奖励。
第二十七条 对采取虚报、隐瞒、伪造等手段骗取农村居民最低生活保障金的，追回其冒领的资金并给予批评教育。
第二十八条 对套取、截留、挤占、挪用和不按规定发放农村低保资金的，按省纪委、省监察厅《违反农村税费改革政策加重农民负担行为党纪政纪处分暂行规定》（豫纪发〔2005〕11号）处理。

第六章 附则

第二十九条 本暂行办法由市民政部门负责解释。
第三十条 本暂行办法自2006年9月1日起执行。