广西壮族自治区南宁市人民政府办公厅


南宁市人民政府办公厅关于印发南宁市农村医疗救助实施办法的通知


各县、区人民政府，各开发区管委会，市直各委、办、局（公司）：

　　经市人民政府同意，现将《南宁市农村医疗救助实施办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

二〇〇七年六月十六日

南宁市农村医疗救助实施办法

　　第一章 总则

　　第一条 为建立统一、规范的农村医疗救助制度，解决农村五保户、低保户看病难问题，根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号）、《民政部、卫生部、财政部关于实施农村医疗救助的意见》（民发〔2003〕158号）和《财政部、民政部关于印发〈农村医疗救助基金管理试行办法〉的通知》（财社〔2004〕1号）以及《广西壮族自治区民政厅、财政厅、卫生厅关于印发〈广西壮族自治区农村医疗救助实施办法（试行）〉的通知》（桂民发〔2004〕172号）的精神，结合我市实际，制定本实施办法。

　　第二条 农村医疗救助制度是政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹资，对患病的农村五保户、农村低保户实行医疗救助的制度。

　　第三条 农村医疗救助从贫困农民中最困难的人员和最急需的医疗支出中开始实施，并随着经济的发展逐步完善。

　　第二章 救助原则和对象

　　第四条 建立农村医疗救助制度应坚持以下原则：

　　（一）坚持政府救助、社会互助、新型农村合作医疗制度相结合的原则；

　　（二）坚持医疗救助水平与当地经济社会发展水平、财政支付能力相适应的原则；

　　（三）坚持公开、公平、公正的原则；

　　（四）坚持属地和动态管理的原则。

　　第五条 救助对象：

　　（一）农村五保户；

　　农村五保户是指符合五保条件经县级民政部门审批，并发给《五保供养证》的孤老、孤残、孤幼等。

　　（二）享受当地农村居民最低生活保障对象；

　　（三）县（区）人民政府规定的其他符合救助条件的贫困农民。具体条件由县级民政部门会同财政、卫生部门制定，报同级人民政府批准。

　　第三章 救助标准

　　第六条 医疗救助参照下列标准执行：

　　（一） 五保对象门诊治疗，凭定点医疗机构门诊治疗有效发票按80％救助，但全年累计救助不超过500元。

　　（二） 本办法第五条（二）、（三）款规定的人员门诊治疗，凭定点医疗机构门诊治疗有效发票按60%给予救助，全年累计不超过300元。

　　（三）医疗救助对象因病住院治疗费用、计划生育孕产妇住院治疗费用，扣除享受新型农村合作医疗补偿、社会互助、帮困救助、单位资助、各种商业保险赔付金等费用之后，医疗救助对象凭定点医疗机构有效发票，按照不同的定点医疗机构确定不同的救助比例（不含五保户）：乡（镇）卫生院为60%（已参加新型农村合作医疗的按享受合作医疗报销后的余额计算救助比例，下同）；县级医院为50%；省、市级医院为405给予救助。全年每人累计救助原则上不超过3000元。五保户住院治疗费用按80%给予救助,全年累计救助原则上不超过5000元。

　　第七条 对特殊困难人员（如重度残疾、严重慢性疾病、先天性遗传疾病等）可适当提高医疗救助标准。具体救助条件和标准由县（区）人民政府制定。

第四章 救助办法

　　第八条 开展新型农村合作医疗的县（区），资助医疗救助对象参加当地合作医疗，享受合作医疗待遇。救助对象因患病经合作医疗补助后个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，按救助标准再给予医疗救助。

　　第九条 尚未开展新型农村合作医疗的城区，救助对象因患病个人难以负担医疗费用，影响家庭基本生活的，按本办法第六条的有关规定给予医疗救助。

　　第十条 国家规定的特种传染病救治费用，按国家有关法律规定给予医疗救助。

　　第十一条 属于下列情况之一者，不能享受医疗救助：

　　（一）参与卖淫嫖娼而染上性病的；

　　（二）交通事故；

　　（三）酗酒、斗殴（含夫妻打架）、自杀、自伤所发生的费用；

　　（四）未经批准的挂床住院、家庭病床；

　　（五）超过合作医疗或医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录所发生费用的。

　　第五章 申请和审批程序

　　第十二条 救助申请。

　　由本人或户主（监护人）向户籍所在地的村（居）民委员会提出书面申请，填写《农村医疗救助申请审批表》，并提供下列材料（原件和复印件）：

　　（一）本人身份证或能证明本人身份的有效合法证明材料；

　　（二）五保供养证、农村低保证；

　　（三）医疗诊断书、医疗费用收据、必要的病史材料；

　　（四）已参加新型农村合作医疗的救助对象，同时出具新型农村合作医疗补助凭证；

　　（五）其他需要提供的相关证明材料。

　　第十三条 救助审核。

　　（一）村（居）民委员会在接到书面申请后6个工作日内组织初审，初审程序包括：在申请人居住地对申请医疗救助对象的名单、金额张榜公示，公示期5天，进行入户调查，在《农村医疗救助申请审批表》上签署意见，报乡（镇）人民政府（街道办事处）审核；

　　（二）乡（镇）人民政府（街道办事处）对上报的申请表和有关材料在5个工作日内进行逐项审核，对符合条件的，在《农村医疗救助申请审批表》上签署救助意见，并将相关材料一并上报县（区）民政部门；不符合条件的，应说明理由并告知申请人。
第十四条 救助审批发放。

　　（一）县（区）民政部门对乡（镇）人民政府（街道办事处）上报的《农村医疗救助申请审批表》和相关材料，在4个工作日内进行复审核实。符合医疗救助条件的对象核准其享受医疗救助，及时发放救助金；不符合享受医疗救助条件的，书面通知申请人，并说明理由。

　　（二）医疗救助金由乡（镇）人民政府（街道办事处）核准结算。

　　第六章 医疗救助服务

　　第十五条 已开展新型农村合作医疗的县（区），由农村合作医疗定点医疗卫生机构提供医疗救助服务；未开展新型农村合作医疗的城区，由救助对象户口所在地政府建立的乡（镇）卫生院和县级医疗卫生机构提供医疗救助服务。

　　第十六条 提供医疗救助服务的医疗卫生机构按照广西新型农村合作医疗用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，在规定范围内为医疗救助对象提供医疗服务。

　　第十七条 实行初诊和双向转诊制度。医疗救助对象患病后，应在指定医疗机构初诊，初诊医疗机构诊断后，没有治疗条件需转院诊治的，由初诊定点医疗机构确定并出具转诊证明，再转入有治疗条件的定点医疗机构治疗。不到指定医疗卫生机构初诊或不经指定医疗卫生机构初诊而擅自转诊或住院的不予以救助。

　　第十八条 承担医疗救助服务的医疗卫生机构要完善各种诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制医疗费用，对医疗救助对象在门诊挂号费、检查费等项目给予减免或适当减免。具体减免办法由当地民政和卫生行政部门协商制定经县（区）人民政府批准实施。

　　第七章 基金的筹集和管理

　　第十九条 农村医疗救助基金是用于贫困农民家庭医疗救助的专用基金。市、县（区）两级人民政府都要建立独立的农村医疗救助基金，按照公开、公平、公正、专款专用、量入为出、收支平衡的原则进行管理和使用。

　　第二十条 农村医疗救助基金来源包括：

　　（一）县（区）财政每年年初按本县（区）农村人口每人0.5元的标准安排医疗救助资金，列入当年财政预算；

　　（二）市本级农村医疗救助资金每年安排财政预算500万元，用于全市农村医疗救助补助；

　　（三）中央、自治区财政用于农村医疗救助的补助资金；

　　（四）每年从留归本级使用的福利彩票公益金中提取一定数额的资金；

　　（五）社会各界自愿捐赠资金；

　　（六）农村医疗救助基金形成的利息收入；

　　（七）按规定可用于农村医疗救助的其他资金。

　　第二十一条 医疗基金纳入财政专户管理，专款专用，不得用于平衡当地财政预算和其他部门预算，不得从基金中提取管理费或列支其他任何费用。当年资金结余转结下年继续使用。

　　第二十二条 县（区）民政部门根据上年度农村医疗救助资金的实际支出和本年度农村医疗救助资金的需要，编制农村医疗救助资金预结算草案，送财政部门审批；财政部门根据财务会计制度和农村医疗救助基金管理的有关规定，依法进行监督和管理。

　　第二十三条 县（区）财政、民政部门都要建立农村医疗救助基金专户（以下简称“农村医疗救助基金专户”），用于办理资金的汇集、核拨、支付和发放等业务。县（区）财政预算安排资金每季度划拨至本级财政部门“农村医疗救助基金财政专户”。其他各项资金按属地管理原则及时交存同级财政部门“农村医疗救助基金财政专户”。

　　第二十四条 用于资助救助对象参加当地新型农村合作医疗的资金，由县（区）财政部门从“农村医疗救助基金专帐” 核拨至新型农村合作医疗基金专户，并通知新型农村合作医疗经办机构为其办理有关手续。经县（区）民政部门批准的救助对象医疗救助补助资金，由县（区）财政部门支付给乡（镇）人民政府（街道办事处）发放。

　　第二十五条 农村医疗救助基金的筹集、管理和使用情况，以及救助对象、救助金额等情况应定期向社会公布，接受社会监督。

　　第二十六条 发现虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违纪违法行为，按照有关法律法规严肃处理。对故意虚报有关数字和情况骗取上级补助的，除责令其立即纠正，并按规定追究有关单位和人员的责任外，将根据情况减拨或停拨上级补助资金。

　　第八章 组织与实施

　　第二十七条 农村医疗救助在当地人民政府领导下由民政部门管理，并组织实施。有关部门要各负其责，积极配合，共同抓好落实。

　　第二十八条 民政部门要组织实施好农村医疗救助工作，负责医疗救助对象调查核实，医疗救助工作的建章立制、工作计划、检查指导和综合协调等，不断规范工作程序，确保医疗救助工作做到公开、公平、公正。

　　第二十九条 财政部门负责医疗救助资金的调度和拨付，根据审核确定的用款计划及时将医疗救助资金拨付到位，并加强对医疗救助资金使用情况的管理和监督。

　　第三十条 卫生部门负责对提供医疗救助服务的医疗卫生机构等的监督管理，规范医疗服务行为，提高服务质量和效率。

　　第三十一条 审计部门要加强对医疗救助资金的监督和审计，确保医疗救助资金合理使用，防止挤占挪用和违规使用等现象发生。

　　第九章 附则

　　第三十二条 各县（区）人民政府依据本实施办法，结合实际，制定具体实施细则。

　　第三十三条 本实施办法从颁布之日起施行。原《南宁市农村医疗救助实施办法》（南府发〔2006〕95号）同时停止执行。

　　第三十四条 本办法的具体应用问题由市民政局负责解释。








新婚姻登记条例所涉及公证业务若干问题思考

植婉君


新修订的《婚姻登记条例》于2003年8月18日由国务院正式发布，并于2003年10月1日起
实施。新条例分总则、婚姻登记、离婚登记、婚姻登记档案和婚姻登记证、罚则等共六章二十二条。条例的颁布实施，是全国人民婚姻家庭生活中的一间大事，对于贯彻实施《中华人民共和国婚姻法》,进一步完善和规范我国的婚姻登记制度；保护婚姻自由、维护广大群众基本权益具有十分重要的意义。
此次出台的新《婚姻登记条例》主要有5项改变：一、取消婚姻登记由单位或村(居)民委员会出具证明的做法，结婚由当事人作无配偶及与对方没有禁止结婚的亲属关系的签字声明；二、对婚前医学体检未作强制性规定；三、适当集中了农村居民办理婚姻登记的机关；四、增加了补办结婚登记、无效婚姻和可撤销婚姻的规定；五、将有关婚姻登记的现行规定进行合并。这些改革都体现出政府弱化对结婚、离婚这类民事事件的行政管理色彩，强化服务意识的职能转变。
在新颁布的条例中，最大的变化是明确规定我国内地居民申请结婚后只需持本人的有效身份证件：户口本、身份证；另外再签署一份本人无配偶以及与对方当事人没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系的签字声明（即俗称的单身和非近亲声明书）即可。
此条例的颁布实施，确实为很多有情人的终成眷属提供了很大便利，据有关部门的统计显示从去年十月份到现在，登记结婚的人数已比过去翻了几倍，但当人们为新《婚姻登记条例》所带来的自由和便捷而欢欣时，有很多人却因为无法办理涉外婚姻登记或无法办理未婚、未再婚公证而发愁。
华侨陈先生和女朋友李小姐已恋爱3年了，可在意大利办理结婚登记时，意大利政府要求他们先出示国内的未婚公证书。没想到，办理公证时却遭遇到难题了，公证处告诉李小姐，没有确切的证明材料，公证处是不会为她办理未婚公证的。为了开一纸单身证明，李小姐首先来到所在单位，有关人士以“现在不掌握居民个人的婚姻状况”为由拒绝开具证明。她随后来到所在社区居委会，工作人员告诉她，由于新的《婚姻登记条例》中明确规定“结婚和离婚完全是婚姻当事人个人的事，是不需要别人来证明的”，因此居委会现在也不掌握居民个人的婚姻状况，无法开具这个证明。 不过社区工作人员推荐她到区民政部门试试，但民政工作人员告诉她，无论是新的《婚姻登记条例》实施前还是实施后，民政局都没有被授权办理未婚证明，因此民政局没有权力也没有义务来开具未婚证明。李小姐为了这纸必需的未婚公证，她跑了三个多月都没办下来，婚礼也只得一推再推。
像李小姐这样的例子绝非个别，从去年10月开始，未婚公证的办理就基本上处于停滞状态，公民不能提供婚姻状况的材料，公证机关就不能为其办理未婚公证。除了涉外婚姻，我国公民在处理出国留学等许多涉外事务时，都需要提供经过公证的婚姻状况证明，新《婚姻登记条例》实施所产生的问题为什么会集中到公证这个环节中显现出来呢？原因是公证作为一项国际性的司法制度，公证在许多西方国家有无可取代的作用，也就是说，许多国家只认公证文书。然而，目前原有的证明机关已不再出具证明，公证机关的调查权有限，要去实地摸底了解真实情况十分困难。
面对新《婚姻登记条例》为涉外婚姻等社会生活中所带来的问题，司法部向各公证机关发出了《关于暂时调整涉外未婚未再婚公证办证方式问题的通知》。《通知》说，当事人申请办理未婚、未再婚公证的，不宜再按原有的公证书格式出具公证书；根据当事人的申请，可对当事人的未婚、未再婚声明书予以公证，即由当事人自己签署一份未婚或未再婚声明，并表示对所言不实的后果负责任，公证处对声明进行公证。根据当事人的申请，对能提供证明材料并经查证属实的，可办理当事人在其户籍所在地婚姻登记机关无婚姻登记记录的公证。
虽然这种临时救急的办法缓解了目前无法出具未婚公证所产生的困难局面，但这种变通方法也并非一路绿灯的，一些欧洲国家并不承认我国的未婚声明公证，原因是他们认为我国的法律并无规定发表不实声明者必须承担相应责任。
就上述由新《婚姻登记条例》的实施所产生的公证业务问题，笔者有以下的见解：
一、 建立婚姻登记机构与公安部门之间、各级婚姻登记机构之间的联网查询系统，对当事人的婚姻状况实现即时互通。
新条例规定我国内地居民办理婚姻登记的机关是县级人民政府民政部门或者乡、镇人民政府，省、自治区、直辖市人民政府可以按照便民原则确定农民办理婚姻登记的具体机关。街道办事处不再办理婚姻登记，乡镇政府不再是农村地区群众办理结婚登记的唯一机关。新颁布的《婚姻登记条例》，明确了归口统一管理登记的原则，将婚姻登记机关进行归口，民政部门对街道办事处、乡镇政府有了直接管理权，这一变革为将来建立婚姻登记档案实现联网提供了管理基础。
《婚姻登记工作暂行规范》第十五条规定，“婚姻登记处应当建立婚姻登记档案，婚姻登记档案应当长期保管”。这是新条例对婚姻登记机关的一项要求。婚姻登记档案的具体管理办法由国务院民政部门会同国家档案管理部门规定。按照条例规定，婚姻登记机关收到人民法院宣告婚姻无效或者撤销婚姻的判决书副本后，应当将判决书副本收入当事人的婚姻登记档案。条例还规定，结婚证、离婚证遗失或者损毁的，当事人可以持户口簿、身份证向原办理婚姻登记的机关或者一方当事人常住户口所在地的婚姻登记机关申请补领。婚姻登记机关对当事人的婚姻登记档案进行查证，确认属实的，应当为当事人补发结婚证、离婚证。这样个人的婚姻状况都将在民政部门"存档"备案，为将来人们可通过民政系统的网络了解个人结婚或是离婚的婚姻状况作准备。
另外，随着联网工作的展开及逐步完善，实行计算机管理，民政部门也可以和电信局合作，开通“婚姻状况语音查询热线”，需要了解婚姻状况的单位、机关可在当事人同意的前提下，通过热线查询到公民的婚姻状况，有关部门就可以根据该热线提供的情况出具当事人的婚姻状况证明。
二、 新条例规定申请结婚的当事人双方必须签署一份本人无配偶以及与对方当事人没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系的签字声明。无用置疑，新《婚姻登记条例》规定以个人声明取代单位证明是法治社会的进步。结婚需要单位开证明和离婚需要单位开介绍信都是计划经济下的产物。在旧体制下，几乎每个人都隶属于一个单位，人员流动较少，单位对所属者的婚姻状况比较了解。随着市场经济建立、劳动用工制度改革和人口流动的加强，越来越多的"单位人"变成了"社会人"，由单位或村（居）民委员会出具证明的方式已经不能适应社会发展的需要。结婚登记时完全以个人声明为基础，是信用在婚姻管理上的体现，表明当事人的权利义务对等，法律保障婚姻自由，必须建立在个人诚信的基础上。当事人签署一个"本人无配偶"的声明，如果出现重婚，就要承担一定的法律责任，即公民自身要对法律负责。我国《婚姻法》关于无效婚姻、可撤销婚姻制度的确立以及《刑法》关于重婚罪的规定，对婚姻状况由当事人本人负责形成了制度上的保障，但我国并无专门就发表不实个人声明所要负的法律责任做出明确的规定。笔者认为我国有必要为声明所负的法律责任立法。因为立法惩治假声明是建设诚信社会的需要。在香港，就有《宣誓及声明条例》，做假声明可能被判两年徒刑，我国也应与国际接轨，利用立法明确个人声明的法律责任。
三、 虽然说随着结婚不需要单位、街道开证明，单位和其他部门无从确切知道当事人的婚姻状况，但单位也应该就其所了解的情况为当事人开具证明，如“未发现当事人在本单位任职期间有结婚”等证明，以尽其可尽的证明义务。
作为与当事人日常生活密切相关的部门，单位、村（居）民委员会对当事人的婚姻家庭状况应该是比较了解的，公安机关调查案件，公证机关调查当事人个人档案，以及到街道了解当事人情况，都说明了各司法行政机关一直以来都认可单位、居委会等比较熟悉当事人状况的部门所提供的材料和证据的。况且新《婚姻登记条例》中只是取消了用人单位和其他部门必须开具未婚证明的规定，但并不是禁止开具，单位、居委会等部门以新《婚姻登记条例》无规定其必须为当事人开婚姻状况证明，来拒绝为职工、居民开具证明的做法实属不妥。因此，我们应更正单位和其他部门对新《婚姻登记条例》的误解，敦促他们尽证明义务。
四、 在办理婚姻登记或其他公证文书的过程中，户口簿有着不可替代的作用，在联网工作暂时无法短时间内建立的情况下，我们可以通过在当事人办理婚姻登记手续时，由婚姻登记员告知当事人不变更户口簿婚姻状况栏,给日后办理其他事情可能带来的不便，从而达到敦促当事人自觉到有关部门办理变更户口簿上的婚姻状况手续的目的。