甘肃省平凉地区行政公署


平凉地区城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法


平地社保[2000]80号

　　第一条 为加强和规范城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理，根据《甘肃省＜城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法＞实施细则》和《平凉地区城镇职工基本医疗保险制度实施意见》，制定本办法。
　　第二条 本办法所称的定点医疗机构， 是指经统筹地区劳动保障行政部门、卫生行政部门审查合格，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。
　　第三条 定点医疗机构审查和确定的原则是：方便参保人员就医并便于管理，合理引导参保人员利用基层医疗服务；兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用；促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，促进医疗机构合现竞争，合理控制医疗服务成本，提高医疗服务质量。
　　第四条 以下类别的经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，以及经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗机构，可以申请定点资格：
　　（一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院；
　　（二）中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院、妇幼保健院（所）；
　　（三）综合、专科、中医、中西医结合、民族医门诊部；
　　（四）诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室；
　　（五）专科疾病防治院（所、站）；
　　（六）经地级以上卫生行政部门批准设置的社区卫生服务机构；
　　第五条 定点医疗机构应具备以下条件：
　　（一）符合区域医疗机构设置规划；
　　（二）符合医疗机构评审标准；
　　（三）遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理与财务管理制度；
　　（四）严格执行国家、省、地、县（市）物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，医疗服务收费要明码标价，经物价部门监督检查合格。
　　（五）严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，建立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备了必要的管理人员和设备；
　　第六条 劳动保障行政部门、卫生行政部门根据医疗机构的书面申请及提供的各项材料，按照本办法第三条的原则对医疗机构进行审查，审查合格的报省劳动保障行政部门备案，经医疗保险经办机构确定后发给定点医疗机构资格证书，有效期为三年。取得定点资格的医疗机构名单由统筹地区劳动保障行政部门统一向社会公布，供参保人员选择。
　　第七条 定点医疗机构门前必须悬挂全省统一制作的定点医疗机构标牌。未被参保人员选择和未被社会保险经办机构统筹确定的医疗机构，其定点资格三年内依然有效。
定点医疗机构的资格，由审查其资格的劳动保障行政部门、卫生行政部门每年进行一次年检；三年进行一次重审换证。
　　第八条 凡经地区医疗保险经办机构确定为定点医疗机构的，双方必须签订合同。合同内容包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费用审核与控制、服务和管理情况的监督检查、定期考核、奖罚措施、双方的责任、权利、义务等，报省和统筹地区劳动保障行政部门备案。合同期限一般为一年。
　　第九条 二级以上定点医院内部应设立医疗保险科（乡（镇）医院、医务所、室设医疗保险专管员），与医疗保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作，对参保住院人员的医疗费用要单独建账。负责协调处理医院与住院患者之间、医院与医疗保险经办机构之间的有关问题；负责落实同医疗保险经办机构所签协议的执行情况；负责与医疗保险经办机构结算医疗费用；负责提供审核医疗费用所需的各种诊治资料及帐目清单的传递保存工作。
　　第十条 参保人员按照就近方便和诊疗需要并结合医疗水平和服务质量，自主选择定点医疗机构，被确定的定点医疗机构不得以任何理由推诿病人。
　　第十一条 实行首诊医院和首诊医师负责制，医务人员必须热情接待参保患者，用比较低廉的费用提供比较优质的服务和药品，及时抢救危重病人。
　　第十二条 对患者进行各种检查和治疗时，必须依据病情合理检查、合理治疗、合理收费的原则，不得随意扩大用药范围和诊疗检查项目。
　　第十三条 严格执行“药品目录”、“诊疗项目”和“医疗服务设施范围”三个目录，需个人支付部分费用和自费的项目要征得患者的同意。依据病种合理确定用药范围，不得将“甲类目录”和“乙类目录”变通使用。
　　第十四条 承担转往外地诊治病人的区内医院，要与省内医保定点医院签订转诊转治合同，病人出院时医院应出具用药清单、检查单、治疗单和收款收据，以便患者到当地医疗保险经办机构按规定报销医药费。
　　第十五条 医疗保险经办机构要定期检查定点医院对协议的落实情况，发现问题要及时指出并限期纠正。年底前对定点医疗机构要进行协议执行情况的全面考核，认真兑现奖罚措施。
　　第十六条 个人帐户实行集中统一管理的统筹单位，门诊和个人帐户管理办法自行制定。
　　第十七条 参加社会统筹的定点医疗机构，内部职工住院率不得超过社会平均住院率。
　　第十八条 劳动保障行政部门要会同卫生、药品监督管理、价格主管等有关部门和社会保险经办机构加强对定点医疗机构服务和管理情况的监督检查。对违反规定的定点医疗机构，医疗保险经办机构可视不同情况，责令其限期改正，或取消定点资格。
　　第十九条 定点医疗机构申请书、定点医疗机构资格证书按劳动和社会保障部制定的统一样式由省劳动保障行政部门统一印制颁发。定点医疗机构标牌按劳动和社会保障部的统一要求由省社会保险经办机构统一制作，并进行编码管理。
　　第二十条 定点医疗机构因故需终止医疗保险合同时，必须于三个月以前提出申请，经地区医疗保险经办机构同意后，方可终止合同，并报劳动保障行政部门备案，否则所造成的一切后果由定点医疗机构承担。
　　第二十一条 本办法从2001年1月1日起试行。


四川省成都市人大常委会


成都市罚没财物和追回赃款赃物管理条例（修正）
成都市人民代表大会常务委员会


（1997年12月5日成都市第十二届人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过，根据1998年4月6日四川省第九届人民代表大会常务委员会第二次会议《关于批准成都市人民代表大会常务委员会关于修改〈成都市罚没财物和追回赃款赃物管理条例的决定〉的决
定》修正

第一章 总则
第一条 为了加强对罚没财物和追回赃款赃物的管理，促进廉政建设，保护公民、法人和其他组织的合法权益，保证罚没收入及时上缴国库，根据国家有关法律、法规结合本市实际，制定本条例。
第二条 本条例所称“罚没财物”是指依法执行罚没的机关或组织对违反法律、法规、规章者处以的罚款和没收的款项和物资。“追回赃款赃物”是指依法查处和追缴的违法、犯罪案件中的款项和物资。
第三条 成都市各机关、团体、企业、事业单位均应遵守本条例。
各级行政执法机关和法律、法规授权的具有管理公共事务职能的组织和依法受委托的组织（以下简称执法机关）依法查处的罚没财物和追回赃款赃物，以及国有企业、事业单位、机关团体内部查处的不构成刑事犯罪的贪污、盗窃等案件追回的违法款物，均按本条例进行管理。
违反财经纪律、税收法规、业务章程、合同协议的罚款处理，按国家有关财政财务制度执行，不适用本条例。
第四条 市财政局主管全市罚没财物和追回赃款赃物的统一管理工作。
区（市）县财政部门负责本地区罚没财物和追回赃款赃物的统一管理工作。
各级执法机关负责本部门罚没财物和追回赃款赃物的管理工作。
各级审计、监察和各主管部门要按照各自的职责协同财政部门，对罚没财物和追回赃款赃物管理工作进行监督检查。

第二章 罚没项目的设定和执行的管理
第五条 罚没项目的设定，必须以法律、法规、规章为依据，擅自设置罚没项目的一律无效。
第六条 行政执法机关作出罚款、没收违法所得或非法财物的行政处罚决定之前，应告知当事人作出处罚的事实、理由、依据及当事人依法享有的权利。执法机关对当事人实施处罚，应使用省财政部门统一制发的罚款、没收财物单据。
第七条 执法人员依法执行罚没时，必须佩带执法标志和出示执法证件。
第八条 对当事人的同一个违法行为，不得给予两次以上罚款的行政处罚。
两个或两个以上的行政执法机关因行使行政处罚权发生争议的，报请共同的上一级行政机关指定管辖。
第九条 有下列情形之一的，当事人有权拒绝处罚：
（一）没有法定的行政处罚依据的；
（二）擅自改变行政处罚种类、幅度的；
（三）行政执法机关未出具省财政部门统一制发的罚款、没收财物单据的；
（四）对同一个违法行为给予两次以上罚款的行政处罚；
（五）执法人员未出示执法证件的；
（六）违反法定的行政处罚程序的其他行为。
第十条 被处罚当事人对执法机关罚没处罚决定不服的，可依法向上级主管部门申请复议或向人民法院起诉。
第十一条 任何单位和个人对执法机关及其执法人员的违法处罚行为，都有权向其主管机关或监督机关检举、控告。受理机关应在两个月内作出答复和处理。

第三章 罚没财物和追回赃款赃物的管理
第十二条 财政部门应加强对罚没财物和追回赃款赃物凭证、解缴的管理，定期会同有关部门检查执法机关罚没财物和追回赃款赃物的凭证、缴销、财务管理情况。
各级执法机关应按规定健全罚没财物（包括扣留财物）和追回赃款赃物的凭证领用缴销制度、验收移交制度、保管制度、结算对帐制度。
第十三条 执法机关依法追回贪污、盗窃、侵占等案件赃款赃物，按下列规定处理：
（一）原属国有企业、事业单位、机关团体或城乡集体所有制单位的财物，除执法机关依法确认应归还原单位外，一律上缴国库；
（二）原属个人合法财物，单位的党费、团费、工会经费，以及职工食堂等集体福利事业单位的财物，均发还原主；
（三）追回受贿、行贿的财物，一律上缴国库。
第十四条 国有企业、事业单位和机关团体内部查处的不构成刑事犯罪的贪污、盗窃等案件追回的违法款物，原单位已作损失核销的，一律上交国库；原单位未作核销的，报经上级主管部门审查核准后归还原单位。
第十五条 执法机关依法查处的没收物资和追回应上缴国库的赃物，实行公开拍卖。在我市锦江、青羊、金牛、武侯、成华五区范围内查处的，均交由“成都物资拍卖商场”进行公开拍卖或销售；在龙泉驿区、青白江区和县（市）范围内查处的，交由所在区（市）、县人民政府指定的
经营单位或“成都物资拍卖商场”进行公开拍卖或销售。
不适合实行公开拍卖的没收物资和追回的赃物，由执法机关会同财政部门进行处理：
（一）金银（不含金银首饰）、外币、有价证券、文物、药品等属于专管机关管理或专营企业经营的物品，应及时交由专管机关或专营企业收兑或收购；
（二）属于政治性、破坏性的物品以及国家禁止出口的文物，无偿交由专管机关处理；
（三）淫秽物品、毒品、吸毒用具、非法计量器具、国家禁止交易的进口旧服装等违禁品，以及其他无保管价值的物品，按国家有关规定处理或销毁。
没收的鲜活商品，应委托当地农副产品批发市场或集贸市场就地拍卖。
执法机关按照上述规定核准处理的没收物品和追回应上缴国库的赃物，都应开列清单（必要时可拍照），随缴库凭证存档备查。
执法机关追回的财物归还或发还原单位或公民个人的，财物原单位或公民个人应出具收据交办案单位存查。
第十六条 除依法可以当场收缴的罚款外，作出罚款决定的行政机关应当与收缴罚款的机构分离。具体办法按国务院《罚款决定与罚款收缴分离实施办法》执行。
第十七条 罚款、没收违法所得或者没收非法财物拍卖的款项，必须全部上缴国库，任何行政执法机关或者个人不得以任何形式截留、私分或者变相私分；财政部门不得以任何形式向作出行政处罚决定的行政执法机关返还罚款、没收的违法所得或者返还没收非法财物的拍卖款项。
第十八条 各级执法机关依法查处的罚没款和没收物品变价款、追回应上缴国库的赃款和赃物变价款（以下简称罚没收入），按执法机关的隶属关系上缴同级财政。
两个或两个以上执法机关互相协办的案件，其罚没收入由按法定程序最后一个审结该案的执法机关上缴同级财政部门。
第十九条 国有企业、事业单位、机关团体内部查处的应上缴国库的违法款物，按本单位隶属关系上缴同级财政部门。移送司法机关结案的，由司法机关上缴同级财政部门。
第二十条 错误罚没财物，应予以退还。原物未处埋的，遣还原物；原物已作价变卖的，将变卖款退还；已上交财政的作退库处理。
第二十一条 企业缴纳罚款，一律从其自有资金中开支，不得计入成本和营业外支出，不得挤占应当上缴财政的收入；行政事业单位缴纳罚款，一律从其单位的预算包干经费或预算外资金中开支；个人缴纳罚款，由个人承担。

第四章 奖励与处罚
第二十二条 对执行本条例成绩显著的执法部门、监督检查机关及其工作人员以及案件的揭发人、检举人，应给予奖励。
执法机关对执法人员执行国家机关的奖励制度，法律、法规、规章另有规定的除外。
第二十三条 违反本条例第九条（一）、（二）、（四）、（五）、（六）项规定的，按《中华人民共和国行政处罚法》第五十五条处理。
第二十四条 违反条例第五条规定，越权设定罚没项目的，由县级以上人民政府或有权机关责令限期改正，罚没收入能退还的退还，不能退还的上缴同级财政。对直接责任者由主管部门给予处罚。
第二十五条 违反本条例第六务规定，非法自制罚没收据的，由财政部门没收、销毁非法自制的罚没收据，并视情节轻重处以五千元以下罚款。对非法承印罚没收据的，由工商部门按规定给予处罚。非法自制、承印罚没收据触犯刑律的，由司法机关依法追究刑事责任。
第二十六条 违反本条例第九条（三）项规定的，按《中华人民共和国行政处罚法》第五十六条处理。
第二十七条 违反本条例第十七条规定的，按《中华人民共和国行政处罚法》第五十七条、第五十八条处理。

第五章 附则
第二十八条 各级执法机关的正常经费纳入行政事业经费预算管理。不属于正常经费的预算范围的开支（如大宗没收物品或追回赃物的保管费，检举、揭发人奖金等）以及在特殊情况下必须的办案业务开支，可由执法机关向同级财政部门编报“办案费用”专项支出预算。
各级财政部门对执法机关必不可少的办案费用，应及时予以保证。
财政部门不得以罚没收入退库返还或按罚没收入的一定比例支付执法机关的办案费用。
办案费用的管理和开支范围，按财政部门的规定执行。各级财政、审计部门要加强对办案费用使用情况的监督检查。
第二十九条 本市各级人民法院、人民检察院的罚金、罚没财物和返回的赃款赃物的管理参照本条例执行。
第三十条 海关、公安、铁道、民航、交通、邮政等部门发生的无主物资（包括在规定期限内无人认领物资）的管理参照本条例规定执行。
第三十一条 本条例实施中的具体问题由成都市人民政府负责解释。
第三十二条 本条例自公布之日起施行。过去本市颁布的有关规定与本条例有抵触的，一律按本条例执行。


1997年12月5日